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云南財政：多措并舉支持縣級公立醫(yī)院 綜合能力提升成效顯著
云南省財政廳認真貫徹財政部關(guān)于提高財政資金使用績效有關(guān)要求和云南省政府關(guān)于“每個縣辦好一所縣級公立醫(yī)院”的部署，聚焦改革、完善制度、精準投入、加強監(jiān)管，持續(xù)支持縣級公立醫(yī)院綜合改革、提質(zhì)達標、五大中心建設、省級臨床重點專科和縣級三級醫(yī)院晉升工程，全面提升縣級公立醫(yī)院綜合服務能力和診療水平，推動健康云南建設。
一、聚焦醫(yī)改促提升。以推進國家緊密型縣域醫(yī)共體建設和建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度“雙試點”為契機，全力推進縣域緊密型醫(yī)共體建設，推行醫(yī)保資金打包付費改革，著力建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院帶動輻射作用，統(tǒng)籌提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力和水平，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務均衡發(fā)展，實現(xiàn)“大病不出縣、常見病不出鄉(xiāng)、小病不出村”的目標，打造一條由“縣級強”向“縣域強”綜合醫(yī)改升級之路。通過實施縣級公立醫(yī)院綜合改革，切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題，有效提高縣域醫(yī)療資源使用效益，提高人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
二、完善制度促提升。出臺《云南省縣級公立醫(yī)院綜合改革財政補償暫行辦法》，落實“811”補償機制，即：對縣級公立醫(yī)院取消藥品加成收入減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格補償80%；通過醫(yī)院加強核算、強化內(nèi)部管理，節(jié)約運行成本自行消化10%；在中央和省級財政補助的基礎(chǔ)上，由州市和縣級財政負責補齊剩余的10%。制定《云南省縣級公立醫(yī)院綜合改革績效考核辦法和指標體系》，將醫(yī)院的公益性質(zhì)、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、工資水平等掛鉤。印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院財務管理有關(guān)問題的通知》，在合理核定公立醫(yī)院績效工資總量基礎(chǔ)上，允許醫(yī)院統(tǒng)籌好事業(yè)發(fā)展和人員激勵的關(guān)系，取消人員支出比例不超過40%的限制，結(jié)合實際確定人員經(jīng)費支出，切實增強公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)護人員積極性。會同云南省人社廳研究制定《云南省改革完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法》，為落實“兩個允許”奠定堅實基礎(chǔ)。
三、精準投入促提升。截至目前，云南省財政廳共籌措下達2020年公立醫(yī)院綜合改革補助資金4.89億元，支持公立醫(yī)院進一步鞏固破除以藥養(yǎng)醫(yī)成果，開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式改革等工作。實施縣級公立醫(yī)院提質(zhì)達標計劃以來，籌措下達提質(zhì)達標獎補資金3億元，按每所500萬元對通過驗收的60所醫(yī)院進行獎補；下達縣級醫(yī)院五大中心獎補資金1.29億元，按每個中心100萬元給予獎補；下達省級臨床重點專科獎補資金3億元，按每個專科50—100萬元給予獎補；下達縣級醫(yī)院晉升三級醫(yī)院獎補資金2000萬元，按每所200萬元對晉升為三級的10所醫(yī)院進行獎補；下達2020年衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓資金2.72億元，支持開展全科醫(yī)生培訓、住院/助理醫(yī)師規(guī)范化培訓、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生、骨干醫(yī)師培訓等項目，全面加強醫(yī)院人才隊伍建設。通過加大財政資金投入，促進形成了縣級公立醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)、提質(zhì)增效、協(xié)同運轉(zhuǎn)的良好發(fā)展態(tài)勢。
四、加強監(jiān)管促提升。會同有關(guān)部門建立縣級公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測制度，委托第三方專業(yè)機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生財務年報、隨機抽查等對醫(yī)院主要績效指標進行量化分析并排序，認真分析縣級公立醫(yī)院改革成效、困難問題及成因，定期向社會公布監(jiān)測結(jié)果。聯(lián)合有關(guān)部門深化推進醫(yī)保支付方式改革，實行統(tǒng)一醫(yī)保預付管理，參與制定相關(guān)政策文件，指導規(guī)范醫(yī)共體醫(yī)保基金申報、核算、支付等，保障基金安全規(guī)范使用。以加強社保基金預算管理為抓手，從基金預決算、專戶管理、會計核算等重點環(huán)節(jié)加強管理，加強基金收支管理，確保應收盡收。同時，加大對改革薄弱地區(qū)的督促指導力度，確保縣級公立醫(yī)院綜合改革取得明顯成效，切實提高財政資金使用效益。
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